PRESENTASI KASUS ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR FISIOLOGIS

 

PRESENTASI KASUS

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR FISIOLOGIS

Pada bayi Ny.M umur 0 hari ( 2jam post partum)

Di PKD wonoroto

Disusun oleh:

      Wellysa Setiawati                               A1003078

      

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

POLITEKNIK BANJARNEGARA

2012

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR FISIOLOGIS

Pada bayi Ny.M umur 0 hari ( 2jam post partum)

Di PKD Limbangan

Tanggal pengkajian     : 17 Februari 2012

Jam                              : 00.35 WIB

Tempat pengkajian      : PKD limbangan

  I.            Pengkajian

A.    Data Subjektif

1.      Identitas

a.       Idenitas pasien

Nama bayi                 : bayi Ny.M

Umur bayi                 : 2 jam post partum

Agama                       : islam

Tanggal/jam lahir       : 16 februari 2012

Jenis kelamin             : perempuan

b.      Identitas penanggung jawab

Nama ayah                : Tn.S

Agama                       : islam

Suku/bangsa              : jawa/Indonesia

Pendidikan                : SMP

Pekerjaan                   : Tani

Alamat                      : Petir RT 10 RW 04, Limbangan,

Kec.Watumalang, Kab Wonosobo

Nama ibu                   : Ny.M

Agama                       : isalm

Suku/bangsa              : jawa/Indonesia

Pendidikan                : SMP

Pekerjaan                   : IRT

Alamat                      : Petir RT 10 RW 04, Limbangan,

  Kec.Watumalang, Kab Wonosobo

2.      Alasan datang ke klinik

Tidak ada

3.      Riwayat kesehatan

a.       Riwayat Kesehatan Maternal

1)      Jantung                 : tidak ada

2)      Tubercolusis         : tidak ada

3)      Ginjal                    : tidak ada

4)      Diabetes mellitus  : tidak ada

5)      Hipertensi             : tidak ada

6)      Penyakit kelamin  : tidak ada

7)      RH/isoimunisasi   : tidak ada

8)      Riwayat abortus   : tidak ada

b.      Riwayat kesehatan Prenatal

1)      HPHT 29 Mei 2011

2)      ANC

TM I         : 1 kali, di posyandu

TM II        : 3 kali,di posyandu

TM III      : 3 kali, diposyandu

3)      Status Imunisasi TT3 terakhir 9 tahun yang lalu

4)      BB ibu                  : 55 kg

5)      Keluhan

TM I         : kadang mual-mual

       Tindakan       : terapi B6,B12

       Nasihat makan sedikit tapi sering

TM II        : sering kencing ( BAK )

       Tindakan       : terapi Fe, Vit C, B complek

       Nasihat ketidaknyamanan TM II

TM III      : kadang nyeri penggang

 Tindakan       : terapi Fe,Vit C, B complek, calcium

 Nasihat body mekanik

6)      Perdarahan                                               : tidak ada

7)      Pre Eklampsi                                            : tidak ada

8)      Eklampsi                                                   : tidak ada

9)      Gestational Diabetes                                : tidak ada

10)  Polyhidramnion/Oligohydramnion           : tidak ada

11)  Infeksi                                                      : tidak ada

c.       Riwayat Kesehatan Intranatal

1)      Tanggal lahir                                             : 16 Februari 2012

2)      Tempat                                                     : PKD

3)      Penolong                                      : bidan

4)      Jenis persalinan                             : spontan

5)      Lama persalinan                           : ± 3jam

6)      KK pecah                                     : 22.10

7)      Penyulit                                        : tidak ada

8)      Penggunaan Obat selama persalinan        : tidak ada

d.      Riwayat Postnatal

1)      Usaha nafas dengan/tanpa bantuan          : tanpa bantuan

2)      APGAR score                                          : 10

3)      Kebutuhan resusitasi                                : tidak ada

4)      Trauma lahir                                             : tidak ada

4.      Pola kebutuhan sehari-hari

a.       Pola nutrisi

Jenis makanan         : ASI

Cara pemberian       : menetek langsung

Lama pemberian     : sesuka bayi (on demmant)

Hisapan                   : kuat

b.      Pola eliminasi

BAB           : belum pernah

BAK           : 1 kali

c.       Pola aktivitas pekerjaan

Bayi bergerak aktif, menangis & menyusu kuat

d.      Pola istirahat

Bayi tertidur lelap

e.       Personal hygiene

Bayi belum dimandikan

B.     Data Objektif

1.      Pemeriksaan umum

a.       Keadaan umum         : baik

b.      Kesadaran                 : komposmentis

c.       Tanda-tanda vital

Suhu                          :

Respirasi                    : 44 X/menit

Nadi                          : 140 X/menit

d.      Antropometri

BB                             : 3300 gram

PB                             : 47 cm

Lila                            : 10 cm

LK                             : 34 cm

LD                             : 33 cm

2.      Pemeriksaan fisik/status present

a.       Kepala

1)      Ubun-ubun                                               : tidak tegang, tidak cekung

2)      Sutura/molase                                           : ada

3)      Caput succedaneum/chepal hematoma    : tidak ada      

b.      Muka             : tidak pucat, tidak ikterus, tidak sianosis

c.       Mata              : simetris, conjungtiva merah muda, sklera putih

d.      Hidung          : simetris, tidak polip, tidak ada kelainan, tidak ada sekret

e.       Telinga          : simetris, tidak ada serumen

f.       Mulut

1)      Bibir                     : tidak pucat

2)      Palatom                : tidak ada

3)      Bibir sumbing       : tidak ada

g.      Leher             : tidak ada pembesaran dn tidak ada benjolan

h.      Dada            

1)      Bentuk                  : datar

2)      Puting susu           : simetris

3)      Bunyi nafas          : tidak ada, tidak ada retraksi dinding dada

4)      Bunyi jantung       : normal

i.        Bahu, lengan, dan tanga : jari lengkap, gerakan aktif

j.        Abdomen

1)      Bentuk

Tidak buncit, simetris

2)      Penonjolan sekitar tali pusat pada saat menangis

Tidak ada

3)      Perdarahan tali pusat,jumlah pembuluh darah tali pusat

Tidak ada

4)      Lembek

lembek

5)      Benjolan

Tidak ada

k.      Genetalia/alat kelamin

1)      Vagina                  : berlubang

2)      Uretra                   : berlubang

3)      Labia mayora menutupi mayora minora

l.        Ekstremitas atas

Tangan dan jari         : jumlah jari lengkap, bergerak aktif

m.    Ekstremitas bawah

Tungkai dan kaki      : jumlah jari lengkap, bergerak aktif

n.      Punggung/spina         : tidak ada pembengkakan, tidak ada cekungan

o.      Anus                          : berlubang

p.      Kulit

1)      Verniks                 : terdapat vernik kaseosa

2)      Warna                   : kulit kemerahan

3)      Pembengkakan     : tidak ada

4)      Tanda-tanda lahir : tidak ada

q.      Reflek fisiologis

1)      Reflek morro                    : ada kuat

2)      Reflek rooting                  : ada kuat

3)      Reflek sucking                 : ada kuat

4)      Reflek grapsing                : ada kuat

5)      Reflek tonok neck            : ada kuat

3.      Pemeriksaan penunjang

Tidak ada

II.            Interpetrasi Data

A.    Diagnosa kebidanan

Bayi Ny.M usia 2 jam post partum,lahir tanggal 16 februari 2012 jam 22.35 WIB, jenis kelamin perempuan, umur kehamilan 37 minggu

Data dasar:

DS:

o   Ibu mengatakan beru saja melahirkan anaknya sekitar 2 jam yang lalu jam 22.35 WIB tanggal 16 Februari 2012

o   Ibu mengatakan bayinya berjenis kelamin perempuan

DO:

o   Keadaan umum           : baik

o   Kesadaran                   : komposmentis

o   Tanda-tanda vital

Suhu                            :

Respirasi                      : 44 X/menit

Nadi                            : 140 X/menit

o   Antropometri

BB                               : 3300 gram

PB                               : 47 cm

Lila                              : 10 cm

LK                               : 34 cm

LD                               : 33 cm

B.     Diagnosa masalah

Tidak ada

III.            Diagnosa Potensial

Tidak ada

IV.            Antisipasi

Tidak ada

V.            Perencanaan

1.      Keringkan bayi

2.      Beritahu keaadaan bayi

3.      Lakukan IMD sampai satu jam

4.      Lakukan perawatan tali pusat

5.      Jaga kehangatan tubuh bayi

6.      Ukur antropometri (BB, PB, LK, LD, LILA)

7.      Berikan salep mata

8.      Berikan suntikan vitamin k

9.      Cuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi

VI.            Pelaksanaan

Tanggal: 17 Februari 2012                                             jam:

1.      Mengeringkan bayi dan menjaga kehangatan  bayi setelah lahir seluruh tubuh di keringkan dengan handuk kering dan bersih tanpa membersihkan vernics casiosca.

2.      Memberitahu kepada ibu dan keluarga bahwa bayinya lahir sehat dan jenis kelaminya perempuan.

3.      Melakukan IMD sampai  satu jam.

-          Segera setelah bayi lahir, letakan bayi tengkurap di dada ibu, dengan kulit bayi bersentuhan langsung dengan kulit ibu.

-          Selimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan pasang topi di kepala bayi.

-          Biarkan bayi tetap  melakukan kontak kulit dari ibu paling sedikit  satu jam.

4.       Melakukan perawatan tali pusat

-          Membungkus tali pusat dengan kassa kering dan mengganti kassa setiap kotor atau basah

5.      Mengukur antropometri meliputi: BB, LK, LD, LILA.

6.      Memakaikan bayi gurita, baju, popok,  sarung tangan dan kaki, bedong, selimuti bayi agar  menjadi hangat dan hipotermi.

7.      Memberikan salep mata tetrasiklin 1 % pada kedua mata bayi untuk mencegah terjadinya infeksi.

8.      Memberikan suntikan vitamin K 1 mg(0,1 cc) secara intramuscular di paha kiri

9.      Mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi.

VII.            Evaluasi

Tanggal : 17 Februari 2012                                                                             Jam :

1.      Bayi sudah di keringkan

2.      Ibu dan keluargan sudah mengetahui bayi dan ibunya dalam keaadaan sehat dan jenis kelaminya perempuan.

3.      IMD telah berhasil di lakukan

4.      Perawatan tali pusat telah di lakukan, hasilnya tali pusat bersih dan segar

5.      Pengukuran antropometri telah di lakukan hasilnya:

-          BB                                 : 3300 gram

-          PB                                  : 47 cm

-          Lila                                : 10 cm

-          LK                                 : 34 cm

-          LD                                 : 33 cm

6.      Bayi sudah di pakaikan baju dan bayi merasa hangat

7.      Pemberian salep mata telah di lakukan

8.      Pemberian suntikan vitamin k telah di lakukan

9.      Mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi telah di lakukan.

BAB I
PENDAHULUAN

Latar Belakang
Angka kematian Bayi (AKB) dan Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih cukup tinggi dibandingkan dengan negara ASEAN lainnya. Menurut data survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007, AKI 228 per 1000 kelahiran hidup, AKB 34 per 1000 kelahiran hidup, Angka Kematian Bayi baru lahir (AKN) 19 per 1000 kelahiran hidup. Berdasarkan kesepakatan global( millenium development goals/MDG’s 2000) pada tahun 2015, diharapkan angka kematian ibu menurun dari 228 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 2007 menjadi 102 per 1000 kelahiran hidup dan angka kematian bayi menurun dari 34 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 2007 menjadi 23 per 1000 kelahiran hidup. Menurut WHO, setiap tahunnya, kira-kira 3% (3,6 juta) dari 120 juta bayi lahir mengalami asfiksi, hampir 1 juta bayi ini kemudian meninggal. Di indonesia, dari seluruh kematian bayi, sebanyak 57% meninggal pada masa BBL(usia dibawah 1 bulan). Setiap 6 menit terdapat 1 BBL yang meninggal. Penyebab kematian BBL di Indonesia adalah bayi berat lahir rendah (29%), asfiksia (27%), trauma lahir, tetanus neonatorum, infeksi lain dan kelainan kongenital.
Penyebab lain diataranya karena rendahnya tingkat kesadaran ibu untuk melakukan pemeriksaan selama hamil (ANC) untuk mendeteksi secara dini apabia ada kelainan pada ibu dan bayinya, persalinan ditolong bukan oleh tenaga kesehatan dan bukan di tempat tenaga kesehatan dan cara perawatan bayi baru lahir yang kurang tepat. Untuk mengatasi masalah tersebut maka kami menyusun study kasus mengenai “Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Normal”.

1.2. Rumusan Masalah
Bagaiman cara perawatan bayi baru lahir yang benar?
Bagamana cara perawatan bayi baru lahir?
Apa saja tanda bahaya pada bayi baru lahir?


1.3. Tujuan
Adapun tujuan kami menyusun studi kasus ini adalah
Tujuan instruksional umum
Bayi baru lahir mendapatkan asuhan yang tepat dan ibu bisa merawat bayinya dengan benar setelah pulang ke rumah sehingga bisa mengurangi AKB
Tujuan Instruksional Khusus
ibu memahami tentang :
Asuhan bayi baru lahir
Perawatan bayi baru lahir sehari-hari
Tanda bahaya pada bayi baru lahir

BAB II
TINJAUAN TEORI
Pengertian Bayi Baru Lahir (BBL)
Bayi baru lahir adalah individu yang memiliki kemampuan gerak terbatas, sehingga bayi membutuhkan perawatan dari seorang ibu yang intensif. Karena berbeda seperti bayi saat didalam rahim. didalam rahim bayi bergerak bebas karena bayi selalu mendapat asupan nutrisi langsung yang disampaikan melalui plasenta. Setelah bayi lahir dan tali plasenta dipotong segera dari bayi, maka sirkulasi plasenta yang berfungsi sebagai penghantar nutrisi kepada bayi terputus, sehingga bayi harus beradaptasi dengan lingkungan yang berbeda. Menurut Saifuddin, (2002) Bayi baru lahir adalah bayi yang baru lahir selama satu jam pertama kelahiran. Adapun pengertian Bayi baru lahir normal menurut Dep. Kes. RI, (2005) adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu dan berat lahir 2500 gram sampai 4000 gram. Sedangkan menurut M. Sholeh Kosim, (2007) Bayi baru lahir normal adalah berat lahir antara 2500 – 4000 gram, cukup bulan, lahir langsung menangis, dan tidak ada kelainan congenital (cacat bawaan) yang berat.
Ciri-ciri bayi baru lahir nomal:
Berat badan 2500 – 4000 gram
Panjang badan 48 – 52 cm
Lingkar dada 30 – 38 cm
Lingkar kepala 33 – 35 cm
Frekuensi jantung 120 – 160 kali/menit
Pernafasan ± – 60 40 kali/menit
Kulit kemerah – merahan dan licin karena jaringan sub kutan cukup
Rambut lanugo tidak terlihat, rambut kepala biasanya telah sempurna
Kuku agak panjang dan lemas
Genitalia:
Perempuan labia mayora sudah menutupi labia minora
Laki – laki testis sudah turun, skrotum sudah ada.
Reflek hisap dan menelan sudah terbentuk dengan baik
Reflek morro atau gerak memeluk bila dikagetkan sudah baik
Reflek graps atau menggenggan sudah baik
Eliminasi baik, mekonium akan keluar dalam 24 jam pertama, mekonium berwarna hitam kecoklatan

Asuhan Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir memerlukan beberapa penanganan khusus atau kebutuhan khusus seperti
Menjaga bayi agar tetap hangat atau mencegah bayi agar tidak kehilangan panas, karena mekanisme pengaturan temperatur tubuh pada BBL belum berfungsi sempurna Cara untuk menjaga kehangatan bayi dapat dilakukan dengan cara:
Mengeringkan bayi dengan seksama mengeringkan dengan cara menyeka tubuh bayi, juga merupakan rangsangan taktil untuk membantu bayi memulai pernapasannya.
Menyelimuti bayi dengan selimut atau kain bersih dan hangat
Mengganti handuk atau kain yang telah basah oleh cairan ketuban dengan selimut atau kain yang baru (hanngat, bersih, dan kering)
Menyelimuti bagian kepala bayi Bagian kepala bayi memiliki luas permukaan yg relatif luas dan bayi akan dengan cepat kehilangan panas jika bagian tersebut tidak tertutup.
Menganjurkan ibu untuk memeluk dan menyusui bayinya
Pelukan ibu pada tubuh bayi dapat menjaga kehangatan tubuh dan mencegah kehilangan panas. Sebaiknya pemberian ASI harus dimulai dalam waktu satu (1) jam pertama kelahiran.
Jangan segera menimbang atau memandikan bayi baru lahir
Karena bayi baru lahir cepat dan mudah kehilangan panas tubuhnya, sebelum melakukan penimbangan, terlebih dahulu selimuti bayi dengan kain atau selimut bersih dan kering. Berat badan bayi dapat dinilai dari selisih berat bayi pada saat berpakaian/diselimuti dikurangi dengan berat pakaian/selimut. Bayi sebaiknya dimandikan sedikitnya enam 6 jam setelah lahir.


Kehilangan panas bayi dapat melalui beberapa cara diantaranya:
Evaporasi
Penguapan cairan ketuban pada permukaan tubuh oleh panas tubuh bayi sendiri karena setelah lahir, tubuh bayi tidak segera dikeringkan. Kehilangan panas juga terjadi pada bayi yang terlalu cepat dimandikan dan tubuhnya tidak segera dikeringkan dan diselimuti.
Konduksi
Kehilangan panas tubuh melalui kontak langsung antara tubuh bayi dengan permukaan yang dingin, contohnya meja, tempat tidur, timbangan yang temperaturnya lebih rendah dari suhu tubuh bayi, oleh karena itu akan menyerap panas tubuh bayi bila bayi diletakkan di atas benda – benda tersebut
Konveksi
Kehilangan panas tubuh terjadi saat bayi terpapar udara sekitar yang lebih dingin, contohnya ruangan yang dingin, adanya aliran udara dari kipas angin, hembusan udara melalui ventilasi, atau pendingin ruangan.
Radiasi
Kehilangan panas yang terjadi karena bayi ditempatkan di dekat benda – benda yang mempunyai suhu lebih rendah dari suhu tubuh bayi, karena benda – benda tersebut menyerap radiasi panas tubuh bayi (walaupun tidak bersentuhan secara langsung).
Merawat Tali Pusat Bayi
Klem dan potong tali pusat setelah dua menit bayi lahir. Lakukan terlebih dahulu penyuntikan oksitosin, sebelum tali pusat dipotong.
Tali pusat dijepit dengan klem DTT pada sekitar 3 cm dari dinding perut (pangkal pusat) bayi. Dari titik jepitan, tekan tali pusat dengan dua jari kemudian dorong isi tali pusat kearah ibu (agar darah tidak terpancar pada saat dilakukan pemotongan tali pusat). Kemudian jepit (dengan klem 2) tali pusat pada bagian isinya sudah dikosongkan (sisi ibu),berjarak 2 cm dari tempat jepitan pertama.
Pegang tali pusat diantara 2 klem tersebut, satu tangan menjadi landasan tali pusat sambil melindungi bayi, tangan yang lain memotong tali pusat diantara kedua klem tersebut dengan menggunakan gunting DTT atau steril
Ikat tali pusat dengan benang atau steril pada satu sisi kemudian melingkarkan kembali benang tersebut dan mengikatnya dengan simpul kunci pada sisi lainnya.
Lepaskan klem logam penjepit tali pusat dan masukan kedalam larutan klorin 0,5%
Kemudian, letakan bayi dengan posisi tengkurab didada ibu untuk IMD dan melakukan kontak kulit didada minimal satu jam setelah kelahiran.
Mencegah Infeksi Bayi Baru Lahir dengan memberikan obat tetes atau salep mata untuk pencegahan penyakit mata karena klamidia (penyakit menular seksual) perlu diberikan obat mata pada jam pertama persalinan, yaitu pemberian obat mata eritromisin 0.5 % atau tetrasiklin 1 %, sedangkan salep mata biasanya diberikan 5 jam setelah bayi lahir. Perawatan mata harus segera dikerjakan, tindakan ini dapat dikerjakan setelah bayi selesai dengan perawatan tali pusat
Bayi baru lahir sangat rentan terhadap infeksi, pastikan untuk melakukan tindakan pencegahan infeksi berikut ini :
Menuci tangan secara seksama sebelum dan setelah melakukan kontak dengan bayi.
Memakai sarung tangan bersih pada saat menangani bayi yang belum dimandikan.
Memastikan bahwa semua peralatan, termasuk klem gunting dan benang tali pusat telah didinfeksi tingkat tinggi atau steril, jika menggunakan bola karet penghisap, pakai yang bersih dan baru.
Memastikan bahwa semua pakaian, handuk, selimut serta kain yang digunakan untuk bayi telah dalam keadaan bersih.
Memastikan bahwa timbangan, pipa pengukur, termometer, stetoskop dan benda-benda lainnya yang akan bersentuhan dengan bayi dalam keadaan bersih (dekontaminasi dan cuci setiap setelah digunakan). (Dep.kes.RI, 2002)
Memberikan ASI dalam 1 jam pertama setelah persalinan melalui IMD.
Bayi harus mendapatkan kontak kulit dengan ibunya segera setelah lahir selama paing sedikit 1 jam. Tetap melakukan kontak kulit antara bayi dan ibunya meskipun bayi telah berhasil menghisap puting susu ibu kurang dari 1 jam. Bayi harus menggunakan naluri alamiahnya untuk melakukan IMD dan ibu dapat mengenali ketika bayinya siap untuk menyusu serta memberi bantuan jika diperlukan. Menunda semua prosedur lainya yang harus dilakukan pada bayi baru lahir hingga IMD selesai dilakukan, prosedur tersebut seperti, menimbang, pemberian salep antibiotik salep mata, vitamin K1, dan lain-lain.
ASI dalam jam pertama dierikan pada bayi memiliki fungsi agar bayi dapat mengenali payudara ibunya sehingga bayi dapat terbiasa untuk menyusu ibunya bukan menyusu melalui dot atau kempengan. Bayi dalam jam pertama disusui untuk mendapat kolostrum dari ASI yang memiliki fungsi untuk meningkatkan daya tahan tubuh bayi, meningkatkan kekebalan pada bayi, sebagai pencahar terbaik lagi bayi apabila bayi mengalami diare. Memberitahu ibu untuk memberikan bayinya ASI saja seama 6 bulan (ASI Eksklusif). Ibu juga harus dibekali cara menyusui yang benar agar bayi dapat memperoleh dengan baik dan juga menghindari putting susu lecet pada ibu
.
Perawatan Bayi Baru Lahir Sehari-hari
Perawatan Mata
Kedua mata di bersihkan dengan kapas bersih yang sudah dibasahi dengan air matang. Jangan lupa perhatikan di kedua mata bayi yang baru lahir, apakah ada tanda-tanda infeksi mata. Mata yang terinfeksi akan banyak kotoran, putih mata biasanya merah dan kelopak mata membengkak. Apabila ada tanda-tanda tersebut konsultasikan dengan tenaga medis atau bidan terdekat.
Perawatan Mulut
Bila pada mulut, bibir, atau lidah bayi tampak seperti bekas susu yang tebal dan sulit dibersihkan, maka bayi tersebut kena jamur mulut. Apabila ada tanda-tanda tersebut konsultasikan dengan tenaga medis atau bidan terdekat.
Perawatan kulit Bayi.
Pada lipatan-lipatan kulit harus senantiasa di jaga agar senantiasa kering, kulit yang lemab mudah terkena infeksi. Apabila bayi BAK atau BAB bersihkan dengan air hangat, kemudian dilap sampe kering dengan kain yang halus.
Perawatan Tali Pusat
Jangan membungkus puntung tali pusat atau mengoleskan cairan atau bahan apapun kepuntung tali pusat
Mengoleskan alkohol atau povidon iodine masih diperkenankan tetapi tidak dokompreskan karena menyebabkan tali pusat basah atau lembab
Lipat popok dibawah puntung tali pusat
Jika puntung tali pusat kotor, bersihkan (hati-hati) dengan air DTT atau sabun dan keringkan secara seksama dengan menggunakan kain bersih
Menjelaskan pada ibu bahwa ia harus mencari bantuan ke patugas atau fasilitas kesehatan, jika pusat berdarah, menjadi merah, bernanah atau berbau.
Jika pangkal tali pusat( pusat bayi) teus berdarah, merah meluas atau mengeluarkan nanah dan berbau, segera rujuk bayi ke fasilitas yang dilengkapi perawatan untuk bayi baru lahir.


Pemakaian Popok.
Ganti popok bayi setiap kali basah oleh air kencing dan tinja. Bersihkan bagian bokong bayi dengan air bersih dan keringkan. Perawatan ini dilakukan untuk mencegah infeksi kulit atau kulit lecet.
Memandikan Bayi.
Mandikan bayi di ruangan yang cukup hangat dan tak banyak angin. Mandikan bayi 2x sehari dengan mengunakan air bersih dan sabun bayi. Sabun mandi orang dewasa tak boleh dipakai oleh kulit bayi.







BAB III
STUDI KASUS
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR FISIOLOGIS
Pada bayi Ny.M umur 0 hari ( 2jam post partum)
Di PKD Limbangan

Tanggal pengkajian : 17 Februari 2012
Jam : 00.35 WIB
Tempat pengkajian : PKD limbangan

Pengkajian
Data Subjektif
Identitas
Idenitas pasien
Nama bayi : bayi Ny.M
Umur bayi : 2 jam post partum
Agama : islam
Tanggal/jam lahir : 16 februari 2012
Jenis kelamin : perempuan

Identitas penanggung jawab
Nama ayah : Tn.S
Agama : islam
Suku/bangsa : jawa/Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Tani
Alamat : Petir RT 10 RW 04, Limbangan,
Kec.Watumalang, Kab Wonosobo
Nama ibu : Ny.M
Agama : islam
Suku/bangsa : jawa/Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Alamat : Petir RT 10 RW 04, Limbangan,
Kec.Watumalang, Kab Wonosobo
Alasan datang ke klinik
Tidak ada
Riwayat kesehatan
Riwayat Kesehatan Maternal
Ibu tidak pernah dinyatakan menderita penyakit :
Jantung
Tubercolusis
Ginjal
Diabetes mellitus
Hipertensi
Penyakit kelamin
RH/isoimunisasi
Riwayat abortus
Riwayat kesehatan Prenatal
HPHT 29 Mei 2011
ANC
TM I : 1 kali, di posyandu
TM II : 3 kali,di posyandu
TM III : 3 kali, diposyandu
Status Imunisasi TT3 terakhir 9 tahun yang lalu
BB ibu : 55 kg


Keluhan
TM I : kadang mual-mual
Tindakan : terapi B6,B12
Nasihat makan sedikit tapi sering
TM II : sering kencing ( BAK )
Tindakan : terapi Fe, Vit C, B complek
Nasihat ketidaknyamanan TM II
TM III : kadang nyeri pinggang
Tindakan : terapi Fe,Vit C, B complek, calcium
Nasihat body mekanik
Perdarahan : tidak ada
Pre Eklampsi : tidak ada
Eklampsi : tidak ada
Gestational Diabetes : tidak ada
Polyhidramnion/Oligohydramnion : tidak ada
Infeksi : tidak ada
Riwayat Kesehatan Intranatal
Tanggal lahir : 16 Februari 2012
Tempat : PKD
Penolong : bidan
Jenis persalinan : spontan
Lama persalinan : ±7,5 jam
KK pecah : 22.10 WIB
Penyulit : tidak ada
Penggunaan Obat selama persalinan : tidak ada
Riwayat Postnatal
Usaha nafas dengan/tanpa bantuan : tanpa bantuan
APGAR score (menit 1,5,10) : 9/10/10
Kebutuhan resusitasi : tidak ada
Trauma lahir : tidak ada
Pola kebutuhan sehari-hari
Pola nutrisi
Jenis makanan : ASI
Cara pemberian : menetek langsung
Lama pemberian : sesuka bayi (on demmand)
Hisapan : kuat
Pola eliminasi
BAB : belum pernah
BAK : 1 kali
Pola aktivitas pekerjaan
Bayi bergerak aktif, menangis & menyusu kuat
Pola istirahat
Bayi tertidur lelap
Personal hygiene
Bayi belum dimandikan
Data Objektif
Pemeriksaan umum
Keadaan umum : baik
Tanda-tanda vital
Suhu : 36,7℃
Respirasi : 44 X/menit
Nadi : 140 X/menit
Antropometri
BB : 3300 gram
PB : 47 cm
Lila : 10 cm
LK : 34 cm
LD : 33 cm
Pemeriksaan fisik/status present
Kepala
Ubun-ubun : tidak tegang, tidak cekung

Sutura/molase : terpisah, sutura dg mudah
dipalpasi/0
Caput succedaneum/chepal hematoma : tidak ada
Muka : tidak pucat, tidak ikterus, tidak sianosis
Mata : simetris, conjungtiva merah muda, sklera putih
Hidung : simetris, tidak polip, tidak ada kelainan, tidak ada sekret
Telinga : simetris, tidak ada serumen
Mulut
Bibir : tidak pucat
Palatom : tidak ada
Bibir sumbing : tidak ada
Leher : tidak ada pembesaran dan tidak ada benjolan
Dada
Bentuk : datar
Puting susu : simetris
Bunyi nafas : tidak ada, tidak ada retraksi dinding dada
Bunyi jantung : normal
Bahu, lengan, dan tangan : jari lengkap, gerakan aktif
Abdomen
Bentuk
Tidak buncit, simetris
Penonjolan sekitar tali pusat pada saat menangis
Tidak ada
Perdarahan tali pusat,jumlah pembuluh darah tali pusat
Tidak ada
distensi
tidak ada
Benjolan
Tidak ada
Genetalia/alat kelamin
Vagina : berlubang
Uretra : berlubang
Labia mayora menutupi labia minora
Ekstremitas atas
Tangan dan jari : jumlah jari lengkap, bergerak aktif
Ekstremitas bawah
Tungkai dan kaki : jumlah jari lengkap, bergerak aktif
Punggung/spina : tidak ada pembengkakan, tidak ada cekungan
Anus : berlubang
Kulit
Verniks : terdapat vernik kaseosa
Warna : kulit kemerahan
Pembengkakan : tidak ada
Tanda-tanda lahir : tidak ada
Reflek fisiologis
Reflek morro : ada, kuat
Reflek rooting : ada, kuat
Reflek sucking : ada, kuat
Reflek grapsing : ada, kuat
Reflek tonik neck : ada, kuat
Pemeriksaan penunjang
Tidak ada
Interpetrasi Data
Diagnosa kebidanan
Bayi baru lahir normal usia 2 jam post partum,
Data dasar:
DS:
Ibu mengatakan baru saja melahirkan anaknya sekitar 2 jam yang lalu jam 22.35 WIB tanggal 16 Februari 2012 dg usia kehamilan cukup bulan
DO:
Keadaan umum : baik

Tanda-tanda vital
Suhu : 36,7℃
Respirasi : 44 X/menit
Nadi : 140 X/menit
Antropometri
BB : 3300 gram
PB : 47 cm
Lila : 10 cm
LK : 34 cm
LD : 33 cm
Diagnosa masalah
Tidak ada

Diagnosa Potensial
Tidak ada

Antisipasi
Tidak ada

Perencanaan
Tanggal 17 Februari 2012 jam:00.40 WIB
Observasi keadaan umum bayi
Observasi eliminasi dan istirahat
Pertahankan suhu tubuh bayi
Lakukan pencegahan infeksi
pemenuhan kebutuhan nutrisi
Rooming in
KIE pada ibu tentang:
Pencegahan infeksi
Asi ekslusif
Mempertahankan kehangatan tubuh bayi
Perawatan tali pusat
Tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir

Pelaksanaan
Tanggal 17 februari 2012 jam 00.40 WIB
Mengobservasi keadaan umum bayi bahwa bayi dalam keadaan sehat
Mengobservasi : eliminasi: bayi belum BAB dan sudah BAK 1 kali
Istirahat : bayi tidur lelap
Mempertahankan suhu tubuh bayi dengan dipakaikan selimut dan selalu di dekap ibu agar tidak terjadi hipotermi
Melakukan pencegahan infeksi:
Mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan bayi
Memakai sarung tangan bersih pada saat menangani bayi yang belum dimandikan memastikan bahwa semua peralatan termasuk klem, gunting, benang tali pusat telah didisinfeksitingkat tinggi atau sterilisasi
Memastikan bahwa semua pakaian, handuk, selimut, serta kain, yang digunakan bayi telah dalam keadaan bersih.
Memastikan bahwa timbangan bayi,pita ukur, stetoskop, dan benda-benda lain yang akan bersentuhan dengan bayi dalam keadaan bersih.
Memenuhi kebutuhan nutrisi,yaitu menyusui bayi semau bayi ( on demmand )
Melakukan rooming in segera setelah bayi lahir. Bayi harus ditempatkan bersama ibunya ditempat tidur yang sama agar bayi tetap hangat, mendorong upaya untuk menyusui dan mencegah bayi terkena infeksi
Memberikan KIE pada ibu tentang:
ASI eksklusif
Bayi hanya diberikan ASI saja selama 6 bulan, tanpa ditambahi cairan atau makanan lain.
Mempertahankan suhu tubuh bayi
Mengeringkan bayi dengan seksama mengeringkan dengan cara menyeka tubuh bayi, juga merupakan rangsangan taktil untuk membantu bayi memulai pernapasannya.
Menyelimuti bayi dengan selimut atau kain bersih dan hangat
Mengganti handuk atau kain yang telah basah oleh cairan ketuban dengan selimut atau kain yang baru (hanngat, bersih, dan kering)
Menyelimuti bagian kepala bayi Bagian kepala bayi memiliki luas permukaan yg relatif luas dan bayi akan dengan cepat kehilangan panas jika bagian tersebut tidak tertutup.
Menganjurkan ibu untuk memeluk dan menyusui bayinya
Pelukan ibu pada tubuh bayi dapat menjaga kehangatan tubuh dan mencegah kehilangan panas. Sebaiknya pemberian ASI harus dimulai dalam waktu satu (1) jam pertama kelahiran.
Jangan segera menimbang atau memandikan bayi baru lahir
Karena bayi baru lahir cepat dan mudah kehilangan panas tubuhnya, sebelum melakukan penimbangan, terlebih dahulu selimuti bayi dengan kain atau selimut bersih dan kering. Berat badan bayi dapat dinilai dari selisih berat bayi pada saat berpakaian/diselimuti dikurangi dengan berat pakaian/selimut. Bayi sebaiknya dimandikan sedikitnya enam 6 jam setelah lahir.
Perawatan tali pusat
Jangan membungkus puntung tali pusat atau mengoleskan cairan atau bahan apapun kepuntung tali pusat
Mengoleskan alkohol atau povidon iodine masih diperkenankan tetapi tidak dokompreskan karena menyebabkan tali pusat basah atau lembab
Lipat popok dibawah puntung tali pusat
Jika puntung tali pusat kotor, bersihkan (hati-hati) dengan air DTT atau sabun dan keringkan secara seksama dengan menggunakan kain bersih
Menjelaskan pada ibu bahwa ia harus mencari bantuan ke patugas atau fasilitas kesehatan, jika pusat berdarah, menjadi merah, bernanah atau berbau.
Jika pangkal tali pusat( pusat bayi) teus berdarah, merah meluas atau mengeluarkan nanah dan berbau, segera rujuk bayi ke fasilitas yang dilengkapi perawatan untuk bayi baru lahir.
Tanda bahaya bayi baru lahir
Tidak dapat menyusu, sulit minum, malas minum, Kemungkinan adanya kelainan pada bibir dan langit-langit, labio palato scisis) bayi infeksi (sepsis)
Bayi kejang, kemungkinan bayi terkena infeksi,sepsis,misalnya tetanus neonatorum, gangguan sistem persyarafan, misalnya pada trauma saat lahir.
Mengantuk atau tidak sadar (letargis) kemungkinan bayi infeksi (sepsis) gangguan pada sistem sarafnya
Nafas yang lebih dari 60 x/menit, atau bahkan nafas lambat kurang dari 30 x/menit.adanya retraksi dinding dada
Bayi merintih, lemas, tidak bergerak aktif
Bayi terlihat kuning atau ikterus mulai dari kepala sampai seluruh tubuh, sianosis atau kebiruan dari muka ke seluruh tubuh.
Bayi kembung, muntah adanya sumbatan saluran pencernaan bagian atas, atau pada saluran pencernaan bawah yang tersumbat jika bayi tidak mengeluarkan mekonium.
Apabila bagian tali pusat dan dinding perut disekitar tali pusat berwarna kemerahan, berbau busuk, terdapat pus, darah.

Evaluasi
Tanggal : 17 Februari 2012 Jam :00.45 WIB
Telah dilakukan pemantauan keadaan umum bayi,bayi dalam keadaan sehat
Telah dilakukan observasi pola eliminasi bayi belum BAB dan bayi sudah BAK 1 kali dan pola istirahat bayi,bayi tertidur lelap.
Mempertahankan suhu tubuh bayi sudah dilakukan,bayi terlihat tenang karena merasa hangat.
Pencegahan infeksi sudah dilakukan
Kebutuhan nutrisi bayi sudah terpenuhi
Roming in telabu sudah paham dilakukan
Ibu sudah paham KIE tentang ASI,mempertahankan kehangatan tubuh bayi dan bagaimana perawatan tali pusat, dengan ibu dapat mengulas sebagian penjelasan yang bidan sampaikan.
BAB IV
PEMBAHASAN

Pembahasan adalah kesenjangan yang muncul setelah peneliti melakukan penelitian kemudian membandingkan antara teori dan hasil peneliti.penelitian ini merupakan peneliti tentang perawatan bayi baru lahir normal,diantaranya:
pastikan bahwa pemberian ASI dimulai dalam waktu 1 jam setelah bayi lahir. Jika mungkin, anjurkan ibu untuk memeluk dan mencoba untuk menyusukan bayinya segera setlah tali pusat diklem dan dipotong berdukungan dan bantu ibu untuk menyusukan bayinya. Tapi kebanyakan yang kita lihat melakukan IMD tidak sampai 1 jam dan ibu tidak danjurkan untuk memeluk bayinya.
Dibagian perawatan bayi baru lahir saat bayi baru lahir diteori bayi lahir setelah pemotongan tali pusat bayi di taruh di atas perut ibu yang telah dalasi handuk dan dikeringkan pakai handuk ke 2 tapi ini tidak dilakukan hanya bayi lahir terus dkeringkan di atas kasur dekat ibu dan dielap pakai kain bersih dan dilakukan IMD tanpa ada topi bayinya.
Pada IMD, secara teori biarkan bayi mencari dan mendapatkan puting susu ibu , namun kebanyakan keluarga pasien atau ibu membantu bayi untuk mendapatkan putingnya dengan menempelkan mulut bayi ke puting sehingga bayi segera mendapatkan putingnya.







DAFTAR PUSTAKA
Saifudin AB, Dana kusuma M, Widjajakusumah MD, Bramantyo L, Wishnuwardhani SD.1997. Modul Safe Motherhood dalam kurikulum Inti Pendidikan Dokter di Indonesia. Jakarta: Konsorsium Ilmu Kesehatan, Depkes, WHO
Abdul Bari Saifudin, George Adriaanz, Gulardi hanifa Wiknjosastro, Djoko Waspodo. 2000. Buku Acuan nasional Pelayanan kesehatan Maternal Dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Prawirhardjo
George Adriaanz, Gulardi hanifa Wiknjosastro, Omo Abdul madjid, R. Soerjo Hardjono, J.M. Seno Adjie. 2008. Asuhan Persalinan Normal. Jakarta: USAIDA